髖部骨折是老年人最常見的骨折之一，也是骨質(zhì)疏松性骨折的易發(fā)部位，髖部骨折后的老人一年內(nèi)死亡率達(dá)20%，而在存活者中高達(dá)50%的老人致殘，生活不能自理，因此被稱為“人生的最后一次骨折”。

近日，徐州新健康醫(yī)院、徐州市腫瘤醫(yī)院北院脊柱關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)挑戰(zhàn)超高齡手術(shù)禁區(qū)，為髖關(guān)節(jié)骨折患者，成功實(shí)施“股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位防旋髓內(nèi)釘固定術(shù)”，幫助老人重獲新生。

百歲老人摔倒骨折急診求醫(yī)

99歲老人袁奶奶在家不慎摔倒，右髖關(guān)節(jié)疼痛難耐，遂至我院急診就診，攝片示“右股骨粗隆間骨折”后轉(zhuǎn)至我院脊柱關(guān)節(jié)外科病房。周勇主任詳細(xì)了解了袁奶奶的情況后，立即給予患肢皮牽引臨時(shí)固定，緩解患者痛苦，同時(shí)完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估?？紤]到其年歲已高，若采用保守治療的話，只能長期臥床，不僅生活質(zhì)量會(huì)受到影響，還可能引發(fā)肺部感染、靜脈血栓、泌尿性感染等并發(fā)癥，進(jìn)而危及生命。袁奶奶還患有2型糖尿病，高血壓，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病腦梗死等多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)的話無疑存在巨大的風(fēng)險(xiǎn)，科室團(tuán)隊(duì)經(jīng)過討論及多次與家屬溝通后，決定給老人實(shí)施手術(shù)。

挑戰(zhàn)超齡手術(shù)禁區(qū)

99歲的超高齡患者，手術(shù)治療是極大挑戰(zhàn)?；颊咄捎谛姆喂δ懿?，代償能力弱，對(duì)手術(shù)承受能力較低，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，這對(duì)醫(yī)院整體綜合診療水平是一場嚴(yán)峻的考驗(yàn)，術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉耐受、感染康復(fù)……每一道都是難關(guān)。

周勇主任團(tuán)隊(duì)共同討論后，為老人制定詳細(xì)、個(gè)性化的手術(shù)方案?？紤]患者高齡，多種慢性疾病等，決定實(shí)施“股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位防旋髓內(nèi)釘固定術(shù)”的微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較小，手術(shù)時(shí)間短，老人更可以耐受麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷，利于老年患者術(shù)后恢復(fù)。

周勇主任會(huì)同麻醉科醫(yī)生對(duì)老人的病情進(jìn)行分析討論，最終制定了可行的手術(shù)麻醉方案和應(yīng)急預(yù)案，還為術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及康復(fù)治療制定了合理周密的計(jì)劃。

經(jīng)過術(shù)前兩天的精心調(diào)護(hù)，老人被送進(jìn)了手術(shù)室。術(shù)前，麻醉科工作人員通過超聲引導(dǎo)下行左橈動(dòng)脈穿刺置管，由于患者右下肢疼痛劇烈，隨即給予彩超下右髂筋膜間隙阻滯，為患者減輕疼痛，隨后順利實(shí)施全身麻醉。周勇主任團(tuán)隊(duì)為患者行股骨粗隆間骨折固定術(shù)，牽引復(fù)位、打?qū)п槨U(kuò)髓、插入主釘、打入主鎖釘、遠(yuǎn)端鎖定、上尾帽……手術(shù)緊張有序逐步進(jìn)行。手術(shù)歷時(shí)30分鐘順利完成，整個(gè)手術(shù)過程中，患者生命體征平穩(wěn)。

術(shù)前術(shù)后

在醫(yī)護(hù)人員共同努力下，老人先后闖過了麻醉、手術(shù)等多個(gè)難關(guān)，手術(shù)很成功，術(shù)后情況良好，直接安全返回普通病房。在全體醫(yī)護(hù)的悉心照料下，術(shù)后第二天就恢復(fù)正常飲食，能坐起在病床上活動(dòng)了。之后給予老人對(duì)癥支持治療并指導(dǎo)康復(fù)鍛煉。

成功手術(shù) 重獲新生

術(shù)后10天，老人恢復(fù)良好，順利出院。出院時(shí)家屬連聲感謝醫(yī)護(hù)人員，稱手術(shù)消除了老人的痛苦，減輕了家屬照顧老人的難度和負(fù)擔(dān)，改善了病人的生活質(zhì)量，讓百歲老人重獲新生并贈(zèng)送了錦旗。袁奶奶非常感謝周勇主任醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，并為團(tuán)隊(duì)豎起了大拇指。