骨科專家——?dú)W陽曉博士

骨質(zhì)疏松在女性中較男性更為多見，為男性的 3 倍。主要原因是女性達(dá)到的峰值骨量低于男性，且與絕經(jīng)后和骨密度相關(guān)的雌激素水平下降有關(guān)。

下面是一篇市級(jí)醫(yī)院醫(yī)生寫的手記，談了她對(duì)骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折診療方面的一些心得。相信，這個(gè)真實(shí)的故事會(huì)帶給更多的骨質(zhì)疏松患者和家人以及骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折診療醫(yī)生深深的啟發(fā)和借鑒。

                                                                                                                                                                               ——?dú)W陽曉主任

“去年冬季，一位彎腰駝背的大媽引起了我的注意，她的背駝得特別嚴(yán)重，膝蓋也彎曲著，身材顯得很小，她努力地抬著頭，才能吃力的與我交談。

大媽今年 82 歲，一輩子干農(nóng)活，平時(shí)身體還不錯(cuò)，可最近幾年就感覺體力明顯下降，覺得渾身疼，也說不清到底哪不舒服，最近連走路都直喘，呼吸也有點(diǎn)費(fèi)勁，家里人覺得她越來越矮了。

大媽兒女很多，都非常孝順，看到這種情況自然非常著急，不知道她到底得了什么病。最開始是到了當(dāng)?shù)氐逆?zhèn)醫(yī)院，兒女先領(lǐng)她去了心內(nèi)科，心內(nèi)科的醫(yī)生做過檢查后，說是心力衰竭，很嚴(yán)重，要住院治療，結(jié)果住了近一個(gè)月院，花了好幾千塊錢，可是大媽的病不僅沒什么起色，倒越發(fā)嚴(yán)重了，每天點(diǎn)好多的藥，她連床都下不了了，晚上平躺著都上不來氣，每天都得吸氧，推藥。家人看不行，就把她接回家。

回家后，老人病情似乎有所好轉(zhuǎn)?？珊镁安婚L，她還是覺得一活動(dòng)就喘，家人又把她送進(jìn)醫(yī)院，這回進(jìn)的是呼吸科。在呼吸科，她又用消炎藥，又用化痰藥，一番治療，病情沒什么變化，最后，輾轉(zhuǎn)來我院就診?！?/p>

疑云重重

問過病史后，得知老太太從年輕時(shí)比較偏食，體型較瘦，絕經(jīng)比較早，常年負(fù)重干活，比較勞累。初步體檢后。發(fā)現(xiàn)她的脊椎已經(jīng)嚴(yán)重變形，不僅失去了正常的生理彎曲，還有嚴(yán)重的側(cè)彎，壓迫了肺臟，心率也比較快。一塊疑云，籠上我的心頭。

難道她是嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松癥都是潛移默化地進(jìn)展的，并不容易被患者和醫(yī)生所認(rèn)識(shí)，被稱作隱形殺手，所以，患病的老人往往會(huì)被當(dāng)做其他的病來對(duì)待。入院后我為她做了全面系統(tǒng)的檢查，做了骨密度、胸腰椎 X 線片、血化驗(yàn)，肺功，心電等。

不出我所料，結(jié)果出來后，她的診斷很明確：重度骨質(zhì)疏松癥，合并胸腰椎多處壓縮性骨折。

因?yàn)樾刈底冃?，壓迫肺臟。所以老人家除了周身疼痛，身材變形，還有嚴(yán)重的活動(dòng)后氣喘。明確診斷后，我們給予了她系統(tǒng)治療，包括鈣劑、活性 D、降鈣素，雙膦酸鹽，同時(shí)還進(jìn)行了改善肺功的相關(guān)治療。大約 15 天左右，患者腰背部疼痛、周身無力等癥狀明顯緩解，呼吸也輕松了，我們對(duì)患者和家屬進(jìn)行了骨質(zhì)疏松癥的健康宣教，囑咐病人出院后要喝牛奶，曬太陽，少負(fù)重干活，繼續(xù)服鈣劑和維 D，還有磷劑，3 月后到來復(fù)查?！?/p>

骨質(zhì)疏松癥是發(fā)生在老年人的常見疾病，是以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨強(qiáng)度下降、骨骼脆性增加、容易導(dǎo)致骨折為特征的全身性骨骼疾病，最大危害是導(dǎo)致髖部骨折、脊柱骨折等，是老年人致死、致殘最常見原因之一。

鑒于骨質(zhì)疏松癥早期大部分患者無癥狀，所以被稱為“沉默的殺手，寂靜的疾病”。很多患者發(fā)生活動(dòng)嚴(yán)重受限、駝背、骨折等癥狀才來就診，而此時(shí)骨質(zhì)疏松癥則已經(jīng)進(jìn)入了中晚期，治療非常困難，早期防治顯得尤為重要。

歐陽曉主任點(diǎn)評(píng)

骨質(zhì)疏松癥是一種靜悄悄發(fā)生和發(fā)展的疾病。在疾病的早期，患者沒有多少不舒服的感覺，往往不會(huì)在意，也往往不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)；而在疾病的后期，特別是發(fā)生胸椎、腰椎骨折后，患者會(huì)出現(xiàn)心肺功能受影響的表現(xiàn)，比如呼吸困難、心慌氣短、活動(dòng)障礙等，此時(shí)，患者又會(huì)病急亂投醫(yī)。

他們一般會(huì)去呼吸科、心臟科、甚至腫瘤科等非骨質(zhì)疏松癥**診治的科室，導(dǎo)致疾病得不到及時(shí)的診治。這一點(diǎn)，單純責(zé)備患者或者僅僅感嘆患者曲折的就醫(yī)之路是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

從事骨質(zhì)疏松癥診治的**科室、**人員需要有高度的責(zé)任感和義務(wù)去普及骨質(zhì)疏松癥醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)相關(guān)**的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的**教育也非常必要。