骨科專家——歐陽曉博士

骨質疏松在女性中較男性更為多見，為男性的 3 倍。主要原因是女性達到的峰值骨量低于男性，且與絕經后和骨密度相關的雌激素水平下降有關。

下面是一篇市級醫(yī)院醫(yī)生寫的手記，談了她對骨質疏松及骨質疏松性骨折診療方面的一些心得。相信，這個真實的故事會帶給更多的骨質疏松患者和家人以及骨質疏松及骨質疏松性骨折診療醫(yī)生深深的啟發(fā)和借鑒。

                                                                                                                                                                               ——歐陽曉主任

“去年冬季，一位彎腰駝背的大媽引起了我的注意，她的背駝得特別嚴重，膝蓋也彎曲著，身材顯得很小，她努力地抬著頭，才能吃力的與我交談。

大媽今年 82 歲，一輩子干農活，平時身體還不錯，可最近幾年就感覺體力明顯下降，覺得渾身疼，也說不清到底哪不舒服，最近連走路都直喘，呼吸也有點費勁，家里人覺得她越來越矮了。

大媽兒女很多，都非常孝順，看到這種情況自然非常著急，不知道她到底得了什么病。最開始是到了當地的鎮(zhèn)醫(yī)院，兒女先領她去了心內科，心內科的醫(yī)生做過檢查后，說是心力衰竭，很嚴重，要住院治療，結果住了近一個月院，花了好幾千塊錢，可是大媽的病不僅沒什么起色，倒越發(fā)嚴重了，每天點好多的藥，她連床都下不了了，晚上平躺著都上不來氣，每天都得吸氧，推藥。家人看不行，就把她接回家。

回家后，老人病情似乎有所好轉。可好景不長，她還是覺得一活動就喘，家人又把她送進醫(yī)院，這回進的是呼吸科。在呼吸科，她又用消炎藥，又用化痰藥，一番治療，病情沒什么變化，最后，輾轉來我院就診。”

疑云重重

問過病史后，得知老太太從年輕時比較偏食，體型較瘦，絕經比較早，常年負重干活，比較勞累。初步體檢后。發(fā)現她的脊椎已經嚴重變形，不僅失去了正常的生理彎曲，還有嚴重的側彎，壓迫了肺臟，心率也比較快。一塊疑云，籠上我的心頭。

難道她是嚴重的骨質疏松癥？

骨質疏松癥都是潛移默化地進展的，并不容易被患者和醫(yī)生所認識，被稱作隱形殺手，所以，患病的老人往往會被當做其他的病來對待。入院后我為她做了全面系統(tǒng)的檢查，做了骨密度、胸腰椎 X 線片、血化驗，肺功，心電等。

不出我所料，結果出來后，她的診斷很明確：重度骨質疏松癥，合并胸腰椎多處壓縮性骨折。

因為胸椎變形，壓迫肺臟。所以老人家除了周身疼痛，身材變形，還有嚴重的活動后氣喘。明確診斷后，我們給予了她系統(tǒng)治療，包括鈣劑、活性 D、降鈣素，雙膦酸鹽，同時還進行了改善肺功的相關治療。大約 15 天左右，患者腰背部疼痛、周身無力等癥狀明顯緩解，呼吸也輕松了，我們對患者和家屬進行了骨質疏松癥的健康宣教，囑咐病人出院后要喝牛奶，曬太陽，少負重干活，繼續(xù)服鈣劑和維 D，還有磷劑，3 月后到來復查?！?/p>

骨質疏松癥是發(fā)生在老年人的常見疾病，是以骨量減少、骨微結構破壞、骨強度下降、骨骼脆性增加、容易導致骨折為特征的全身性骨骼疾病，最大危害是導致髖部骨折、脊柱骨折等，是老年人致死、致殘最常見原因之一。

鑒于骨質疏松癥早期大部分患者無癥狀，所以被稱為“沉默的殺手，寂靜的疾病”。很多患者發(fā)生活動嚴重受限、駝背、骨折等癥狀才來就診，而此時骨質疏松癥則已經進入了中晚期，治療非常困難，早期防治顯得尤為重要。

歐陽曉主任點評

骨質疏松癥是一種靜悄悄發(fā)生和發(fā)展的疾病。在疾病的早期，患者沒有多少不舒服的感覺，往往不會在意，也往往不會主動就醫(yī)；而在疾病的后期，特別是發(fā)生胸椎、腰椎骨折后，患者會出現心肺功能受影響的表現，比如呼吸困難、心慌氣短、活動障礙等，此時，患者又會病急亂投醫(yī)。

他們一般會去呼吸科、心臟科、甚至腫瘤科等非骨質疏松癥**診治的科室，導致疾病得不到及時的診治。這一點，單純責備患者或者僅僅感嘆患者曲折的就醫(yī)之路是遠遠不夠的。

從事骨質疏松癥診治的**科室、**人員需要有高度的責任感和義務去普及骨質疏松癥醫(yī)學知識，對相關**的醫(yī)務人員進行骨質疏松癥的**教育也非常必要。